孕媽媽突發(fā)胎盤(pán)早剝，并發(fā)子宮卒中、胎兒窘迫......危急時(shí)刻，立即拉響警報(bào)，啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)術(shù)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)3分鐘“搶”出寶寶，媽媽的子宮也保住啦！晉城大醫(yī)院產(chǎn)科上演了一場(chǎng)生死博弈。

出院后患者送來(lái)暖心錦旗表示感謝

孕媽媽產(chǎn)檢血壓高，卻沒(méi)當(dāng)回事兒，沒(méi)想到竟出現(xiàn)“胎盤(pán)早剝”！

孕媽媽小莉（化名）在懷孕八個(gè)多月的凌晨，突然劇烈的頭痛把她從睡眠中驚醒，同時(shí)還出現(xiàn)嘔吐、持續(xù)下腹痛、胎動(dòng)減少的癥狀，當(dāng)時(shí)小莉并沒(méi)有意識(shí)到危險(xiǎn)，直到上午才到晉城大醫(yī)院就診。

產(chǎn)科門(mén)診大夫立即對(duì)小莉的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提示血壓138/97mmHg，胎心監(jiān)護(hù)僅8分鐘就提示胎兒宮內(nèi)窘迫，結(jié)合小莉的病史和體征，高度懷疑胎盤(pán)早剝。

為什么會(huì)出現(xiàn)胎盤(pán)早剝？原來(lái)小莉在兩周前發(fā)現(xiàn)血壓輕微升高后并未重視，也沒(méi)有按時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。突然出現(xiàn)了胎盤(pán)早剝，這是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能危及孕婦和胎兒的生命。

胎盤(pán)的規(guī)矩是“瓜熟蒂落”，如果胎盤(pán)不守規(guī)矩，在胎兒娩出前發(fā)生剝離，就是所謂的胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，胎盤(pán)一旦剝離，就像大樹(shù)被連根拔起，寶寶在媽媽肚子里不能充分獲得氧氣和必需營(yíng)養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題，將嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命。一旦出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，必須立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，慢一秒對(duì)媽媽和寶寶來(lái)說(shuō)就多一分危險(xiǎn)。

“胎盤(pán)早剝，趕緊聯(lián)系手術(shù)室急診剖宮產(chǎn)！”產(chǎn)科主任郭麗俊立即拉響警報(bào)。

緊急啟動(dòng)孕產(chǎn)婦急救流程，做好緊急剖宮產(chǎn)及搶救孕婦準(zhǔn)備。此時(shí)的小莉沒(méi)有劇烈的腹痛、沒(méi)有陰道流血、沒(méi)有休克表現(xiàn)，所以她還沒(méi)有意識(shí)到自己的病情有多么嚴(yán)重。

產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)緊急啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，通知輸血科、檢驗(yàn)科、新生兒科、麻醉科等做好搶救準(zhǔn)備，搶救刻不容緩，一群人全力與時(shí)間賽跑！陰道內(nèi)的血也開(kāi)始涌出，看到這種情形小莉才感到害怕。

產(chǎn)科范錦大夫與團(tuán)隊(duì)給予緊急降壓后，立即手術(shù)，從手術(shù)開(kāi)始到寶寶出生僅僅3分鐘！寶寶出生后立即轉(zhuǎn)入新生兒科。

手術(shù)中小莉出現(xiàn)血性腹水、子宮完全卒中，胎盤(pán)已經(jīng)全部剝離，出血達(dá)2500mL之多。并且根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）、HELLP綜合征、腎功能損傷等各種嚴(yán)重并發(fā)癥逐一顯露出來(lái)。在輸血科、藥劑科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多科室協(xié)作下，各種血液制品、纖維蛋白原等快速到達(dá)搶救戰(zhàn)場(chǎng)。所有人高度緊張、默契配合，經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的博弈，手術(shù)成功！產(chǎn)婦的生命和子宮都保住了!

小莉與剛出生時(shí)只有微弱心跳的寶寶一起逆襲勝利！

但是新生寶寶剛出生情況非常危急，心率只有100以下，沒(méi)有呼吸反射、肌張力，在新生兒科醫(yī)護(hù)人員悉心呵護(hù)了32天后，一切指標(biāo)恢復(fù)正常，終于出院了。

術(shù)后小莉的情況還是非常危急，出現(xiàn)了胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥：急性腎功能衰竭、心力衰竭、胸腔積液，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極給予治療，經(jīng)過(guò)輸注人血白蛋白，控制出入量，適當(dāng)利尿，胸腔閉式引流，降壓等治療，小莉闖過(guò)了一個(gè)個(gè)難關(guān)，最終與她剛出生時(shí)只有微弱心跳的寶寶一起逆襲勝利！

出院20天隨訪，小莉腹部傷口愈合良好，血壓及各項(xiàng)生化指標(biāo)恢復(fù)良好。（圖/文 產(chǎn)科 王聰娜）